Infiltrazioni per Epicondilite | Quando Farle e perchè

Infiltrazioni Gomito Epicondilite fanno male?

Questa domanda è molto frequente e la risposta è generalmente: DIPENDE. Molto dipende dal farmaco usato, dalla sua densità. Il paziente può avvertire un dolore leggero oppure un dolore forte associato a bruciore. Infatti ci sono alcuni medici che aggiungono al farmaco anche un anestetico, per limitare i dolori e dare una sensazione di benessere immediata, che ha l’effetto di rompere la spirale Dolore->immobilizzazione->nuovo dolore.

Comunque per essere chiari, le infiltrazioni al gomito sono ben tollerate dalla stragrande maggioranza dei pazienti, anche se giustamente la prima volta si è preoccupati. Consiglio sempre di rivolgersi a medici esperti che hanno alle spalle molti casi trattati con infiltrazioni.

Che farmaco si utilizza?

Il farmaco usato è sempre una scelta del medico che prende in carico il paziente. I farmaci più usati sono:

• Cortisonici: Il cortisone è il farmaco più usato e con maggiore efficacia. Commercialmente si usa il Depo medrol (Metilprednisolone) oppure il Kenacort (Triamcinolone)
• Antinfiammatori FANS: i Farmaci antinfiammatori non steroidei (Fans) sono una classe di farmaci usati sopratutto per via orale, ma all’occorrenza qualora non fosse possibile usare il cortisone (problemi di presisone alta, o diabete ad esempio), possono essere usati come farmaco per infiltrazione. I più usati sono: l’Orudis (Ketoprofene), Dicloreum o Voltaren (Diclofenac)
• Infiltrazione di Gel piastrinico: L’infiltrazione di gel piastrinico è un trattamento che prevede l’utilizzo di un gel ricavato dalle piastrine: si ricava da un normale prelievo di sangue e grazie ad una centrifugazione si ottiene la cosiddetta “Pappa piastrinica“. Il gel piastrinico ha il vantaggio di liberare fattori di crescita, e generare nuovi vasi sanguigni (neoangiogenesi), oltre ad avere un effetto antinfiammatorio e analgesico. I risultati sono altalenati: ci sono persone che migliorano tantissimo e persone che invece non hanno alcun risultato… Il costo elevato per la preparazione e l’infiltrazione ne hanno di fatto reso il trattamento di élite, e non disponibile a tutti.
• Infiltrazione con anestetico: L’effetto dell’anestetico è naturalmente temporaneo, ma nel caso di uno sportivo che deve giocare un match importante, potrebbe essere una soluzione temporanea da non sottovalutare. In certi casi l’anestetico può essere associato al cortisone per ottenere anche un vantaggio nella terapia manipolativa del fisioterapista post infiltrazione per epicondilite.
  Ecco un esempio di manipolazione e terapia manuale del fisioterapista:
  

Infiltrazioni cortisone gomito effetti collaterali :

Gli effetti collaterali delle infiltrazioni sono legati allo stato di salute del paziente sopratutto. Il cortisone non si può assumere in pazienti affetti da:

• Diabete
• Osteoporosi e osteopenia
• perdita di massa muscolare per degradazione proteica
• Possibili infezioni
• Necrosi della cute o perdita di pigmentazione (la pelle intorno l’accesso diventa molto più chiara, effetto questo irreversibile)

Il cortisone ha anche il possibile effetto collaterale più grave che è quello di indebolire i tendini, e quindi potenzialmente creare un possibile danno ulteriore alla situazione preeesistente.

Proprio per questo sconsigliamo le infiltrazioni come primo approccio terapeutico per l’epicondilite, piuttosto riservarle come aiuto in un programma riabilitativo più completo.

Epicondilite tempi di guarigione dopo infiltrazione :

Come spigato anche nella guida al gomito del tennista, esistono molte varianti e gravità di una condizione patologica per cui i tempi di guarigione possono variare molto tra caso e caso.

Importante sarà quindi percorrere tutte le tappe terapeutiche senza sottovalutare i sintomi e quindi non portare l’infiammazione ad una condizione cronica.

Epicondilite cronica intervento chirurgico

La chirurgia dovrebbe essere considerata proprio come ultima occasione, per risolvere il problema del dolore al gomito. Va considerata quando i trattamenti fisioterapici, le infiltrazioni, gli esercizi terapeutici non hanno sortito alcun risultato per almeno 6 mesi.

Per comprendere meglio le dinamiche della chirurgia per epicondilite puoi leggere la mia guida

Rimedi della nonna e rimedi naturali

Circa i possibili rimedi della nonna e naturali puoi leggere la guida ai rimedi naturali per magari integrare la cura con le infiltrazioni. Io comunque consiglio smepre l’uso di un Tutore per massimizzare l’efficacia del trattamento.

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Epicondilite addio

Ciò che mi preme discutere in questa guida, è che il dolore al gomito è una cosa molto delicata, e le infiltrazioni vanno considerate assieme ad un trattamento fisioterapico completo che prevede l’uso di Terapia Manuale, Esercizi di stretching e rinforzo (puoi dare una occhiata alla mia Guida agli esercizi per epicondilite), oltre alla fisioterapia strumentale come la Tecarterapia oppure le onde d’urto che possono davvero risolvere il problema senza ricorrere a Farmaci. Inoltre mi preme sempre ricordare che il problema va curato non solo come sintomo ma sopratutto alla base andando a cercare la causa. Certamente una infiltrazione può eliminare il dolore, ma se la causa permane, nel giro di qualche mese potrebbe tornare il problema.

Esegui il test per capire se sei affetto da una epicondilite