Dolori lombari | Una guida completa
I dolori lombari colpiscono purtroppo un numero sempre maggiore di persone, sia giovani che adulte, e causano grossi problemi, in quanto spesso si è costretti anche a non lavorare, difatti la lombalgia rappresenta il primo motivo di assenza dal lavoro in Italia.
I dolori lombari possono essere causati da molti fattori, e come succede spesso in medicina, risulta fondamentale comprendere le cause che hanno portato all’instaurarsi della patologia, per allontanarle e permettere al corpo umano di riparare o comunque trovare un nuovo equilibrio che permetta al soggetto di accusare meno dolore.
In questo articolo parleremo di:
Dolori lombari : Sintomi
Quando parliamo di sintomi dei dolori lombari dobbiamo assolutamente suddividerli in due grandi categorie in base alla regione dolorosa:
- Sintomi in sede lombare: I sintomi in sede lombare sono rappresentati da dolori che possono essere identificati dal paziente monolaterali, oppure a fascia bilaterali. Proprio come viene descritto col linguaggio del corpo avrevo già delle indicazioni ben precise sulla causa che ha scatenato il fastidio.
- Sintomi che si irradiano sul gluteo e lungo la gamba: questa è la classica sciatalgia che puoi curare con la guida per come curare la sciatica
- Sintomi sensitivi : Quando le cause sono legate ad una compressione sul disco intervertebrale, è molto probabile, che si possano accusare sia il dolori sciatici classici, sia dolori di tipo sensitivo con vere e proprie parestesie (aree lungo il decorso del nervo che diventano insensibili)
- Sintomi motori : il danno neurologico può provocare un danno al nervo determinando una debolezzza muscolare, la perdita di tono muscolare alla gamba,e proprio difficoltà a muovere la gamba colpita
Dolori lombari al mattino
Probabilmente chi legge questa semplice guida, si renderà conto facilmente che gra parte dei dolori si avvertono al mattino proprio appena svegli. Infatti va considerato che la qualità del sonno e sopratutto del materasso spesso vengono sottovalutati, portando talvolta le persone a dormire su letti ormia rovinati, con molle ormai non più efficenti, o reti rotte, senza considerare quante persone ancora dormono su materassi in lana! Io considererei una follia, non investire su un buon materasso, in quanto rappresenta un luogo in cui volenti o nolenti si dorme per circa 8 ore a notte, nella stessa posizione. Al mattino poi si verifica un evento molto sottovalutato, ovvero l’idratazione dei dischi con conseguente lombalgia
Infatti durante la notte e per la mancanza di forza di gravità verticale, si verifica una condizione in cui i dischi si “Gonfiano”, portando ad accentuale al mattino le sindromi da compressione sulle strutture nervose.
Risulta quindi fondamentale un riposo notturno corretto!
Dolori lombari Cause
Le cause che possono scatenare dei sintomi dolorosi al rachide lombare sono molti, e anzi è fondamentale analizzarli per poter curare in maniera corretta la patologia e restituire benessere e salute alla persona che è affetta da tale patologia.
mi piace distinguere le possibili cause in vari gruppi:
- Cause meccaniche
- Cause muscolari
- Cause miofasciali
- Cause viscerali
Ognuna di queste può scatenare dolore e conseguentemente rovinare la vita di un soggetto che ne è colpito.
Cause meccaniche
Quando parlo di cause meccaniche, mi riferisco a problemi legati ad un non corretto funzionamento delle strutture anatomiche che consentono il movimento: Troviamo quindi ernie del disco, protrusione, Artrosi delle faccette articolari, e disturbi a carico delle strutture legamentose (evenienza rara) tutte cause in grado di provocare dolore in sede lombare
Tali cause sono molto frequenti e rappresentano forse l’80% dei dolori lombari.
Cause Muscolari
I segmenti ossei vertebrali sono mossi da “motori” che sono rappresentati dai muscoli. Un deficit muscolare di un gruppo rispetto ad un altro può portare ad un malfunzionamento del tratto lombare e causare dolore. Inoltre una contrattura muscolare a carico del quadrato dei lombi, dei muscoli paravertebrali,del gluteo, oppure del retto addominale possono comportare dolore e difficoltà al movimento facendo soffrire non poco chi ne viene colpito.
Cause Miofasciali
Quando si parla di cause miofasciali si parla di disturbi legati a Trigger point o disturbi a carico del tessuto connettivo nella sua componente che prende il nome di Fascia. Questi disturbi sono molto frequenti, e spesso il malfunzionamento miofasciale si trova anche lontano dalla zona dolente, per cui, non è raro trattare un disturbo alla colonna lombare partendo da un trattamento al polpaccio. Dipende quindi molto dalla valutazione iniziale del Fisioterapista
Cause Viscerali
A volte anche una disfunzione viscerale può generare un dolore lombare. Un esempio è quello dei reni (che ricordiamo localizzati ben più in alto rispetto a quanto si creda) ma anche altri organi possono essere responsabili come: stomaco o duodeno (ulcere); un aneurisma dell’aorta addominale (dolore lombare irradiato ai fianchi), ma anche problemi di natura ginecologica (endometriosi, infiammazione alle ovaie…). E’ importante in sede di anamnesi valutare anche le condizioni viscerali del paziente per essere più precisi e migliorare il risultato finale
Dolori Lombari Rimedi
Quando si è affetti da questo genere di dolori, è molto importante comprendere la causa che ha generato il dolore, e solo a quel punto scegliere la cura ideale per guarire più in fretta.
Esistono davvero tante cure, Alcune naturali, altre di tipo farmacologico, altre di tipo fisioterapico, e in linea teorica si potranno unire le varie tipologie di trattamento tenendo sempre presente una strategia che si vuole tentare di raggiungere.
Cure per cause meccaniche
Nel caso di un ernia lombare, di una protrusione sarà necessario lavorare sia su un comparto muscolare che strettamente sulla vertebra vittima di una degenerazione al disco. Consigliamo un approccio direttamente sul sintomo andando a tentare di sfiammare e ridurre il dolore. IN questo caso se parliamo di un blocco articolare, risulterà fondamentale l’intervento di un fisioterapista esperto in manipolazioni vertebrali, che vada a manipolare il tratto bloccato ridando di fatto movimento alla zona e allontanando il primo fattore che genera dolore. Fondamentale sarà testare il tratto che è rimasto bloccato e cercare di eseguire tale manovra il più diretta possibile lavorando specificamente sul distretto incriminato. Secondo la metodica inventata dal dottor Maigne, si manipola esclusivamente nella direzione non dolorosa.. mentre secondo le ultimi evidenze scientifiche, si è visto che la manipolazione in tutte le direzioni, ha comunque un suo senso, e offre ottimi risultati.
IN questo video, vediamo l’esempio di un collega straniero che esegue una manipolazione lombare in rotazione. Tale manovra non va ripetuta da nessuno se non da parte di un Fisioterapista di comprovata esperienza!!
Cura per cause muscolari
Quando parliamo di questo genere di dolori lombari, è molto importante se non fondamentale, il giusto approccio del fisioterapista, che deve rivolgere la sua attenzione a due fattori:
- Riduzione del dolore
- Prevenzione delle recidive
Per quanto riguarda la riduzione del dolore, sarà molto importante eseguire delle manovre specifiche sul muscolo o sul gruppo muscolare volte a detendere la contrattura e rendere il muscolo libero di contrarsi nei piani fasciali. In questa fase risulta molto valida un analisi fasciale, ovvero una tipologia di trattamenti volti al recupero della giusta mobilità delle fasce, andando ad agire non solo sul tratto dolente, ma guardando il corpo nella sua interezza alla ricerca di una disfunzione anche a distanza, capace di creare un dolore lombare. Oltre al trattamento manuale mediante massoterapia, e terapia manuale, sarà utile integrare la cura per le cause muscolari con della medicina fisica come la Tecarterapia, dell’ ipertermia o semplicemente delle lampade a infrarossi e aiutare a ridurre la contrattura muscolare cercando di ridare movimento con Esercizi specifici per il mal di schiena e per la sciatica
Cura delle cause miofasciali (trigger point)
Quando mi approccio ogni giorno a qualche nuovo paziente con un dolore acuto lombare, il mio primo pensiero è certamente quello di valutare se il dolore alla colonna lombare sia legato ad una disfunzione da trigger point , piuttosto che da cause meccaniche. Viene di grandissimo aiuto il test muscolare, che mi permette con estrema precisione di valutare la contrattilità dei singoli muscoli, e valutare se alla contrazione corrisponde un dolore. la cura dei trigger point si può eseguire in vari modi, e anzi è molto variegato il panorama delle possibili soluzioni. Si va dall’uso delle mani, all’uso della Laserterapia , fino al dry needling o all’uso di strumenti per terapia manuale come il Dama tools
Cura delle cause viscerali
Le cause viscerali di dolori lombari possono essere davvero tante, ed è necessario come sempre avere un idea ben precisa dell’organo in disfunzione per poter agire nel migliore dei modi. Consigliamo una valutazione fisioterapica da un collega esperto in questo genere di disturbi, che dovrà eseguire una serie di test, che se positivi, daranno una indicazione di massima. A quel punto si procederà con uno o più trattamenti manuali sui visceri in disfunzione alla ricerca di una normalizzazione. Al persistere della sintomatologia, si consiglia di approfondire ulteriormente il problema mediante esami strumentali specifici e consigliamo di rivolgersi a un medico che possa dare anche una cura medica più specifica. Va detto che i disturbi viscerali, se sono loro a determinare la lombalgia, se trattati in maniera corretta dal fisioterapista possono facilmente essere curati con soddisfacenti risultati. importante è come sempre affidarsi alle cure di un fisioterapista esperto
Conclusioni
Come ogni patologia è fondamentale un giusto inquadramento, in quanto si riducono drasticamente le possibili condizioni di non guarigione. Sarà molto importante rivolgersi a professionisti esperti che grazie a tecniche innovative evidence based riusciranno a guarire i sintomi ed evitare fastidiose ricadute
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